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气切患者术后护理

时间：2017-06-08 来源：未知编辑：华北医院编辑

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一、什么是气切？

气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上）插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术，多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。

二、气切的适应症

1、深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物粘稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。

2、由于肺功能不全所致的呼吸功能减退衰竭，需要进行机械通气。

3、各种急、慢性咽喉阻塞、严重颌面，颈部外伤、以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染、中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。

三、气切患者术后护理

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内、室内保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过30min，否则外观分泌物干结，内管部分不宜再放入。外管在手术后一周，如无特殊需要，不宜更换。

4、注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗦时脱出切口，太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后要及时加紧系带，防止病人托管。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗦排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

吸痰前：湿化、雾化吸入，鼓励有效咳嗦，昏迷病人翻身拍背，高流量给氧。

吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。

吸痰后：给氧，观察患者反应。

6、气道湿化

湿化原因：气管切开的病人失去实话功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

湿化液选择：生理盐水、0.45%低渗盐水、2%高渗盐水、灭菌注射用水、碳酸氢钠、庆大霉素、沐舒坦等。

7、长期带管者，拔管前应做气管镜检查，定期留痰及创口分泌物培养，及药敏试验，观察感染情况及时治疗。

天津华北医院医养结合病房收治对象为：
1、脑出血、脑梗塞、脑外伤造成的偏瘫、全瘫、植物状态病人；
2、中风后遗症、各种手术后、骨折，等全卧床病人；
3、带有气管切开、胃管、尿管、造瘘管等各种管，生活无法自理病人；
4、癌症晚期、临终晚期等全卧床病人。
医养结合病房提供高质量护理级别流程，实行无家属陪护制度，所有医疗护理及生活护理由专业特护和护理员完成。按照护理等级分区管理：提供短期治疗康复、中长期养护康复及临终关怀服务。为患者提供亲人般的温暖关怀，为患者亲属减轻身心负担。