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高血压脑出血病人的术后康复护理

时间：2016-09-14 来源：未知编辑：华北医院编辑

本文已帮助 172 位患者解决疑问

　　高血压性脑出血患者多发病急、是造成患者死亡和致残的常见疾病，而手术主要治疗方法,高血压脑出血术后患者应早期选择专业的康复护理机构进行专业的康复训练指导，并在康复训练指导的同时对患者及家属进行健康教育使两者配合才能够取得了满意的疗效，现天津华北医院为大家介绍下高血压脑出血病人的术后康复护理。

　　【华北医院脑出血术后护理】

　　1、病情观察

　　术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。

　　2、控制血压

　　术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。接多功能监护仪监测血压,术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿,防止再出血。

　　3、加强基础护理

　　①口腔护理:保持口腔清洁、湿润,每日口腔护理4次,预防口腔炎。②褥疮护理:每2小时翻身叩背1次,并按摩受压部位;③鼻饲的护理:每日行鼻饲后应用温开水50ml冲洗鼻饲管,保持其通畅;④高热的护理:对高热患者除了用解热药物外,还可用氯丙嗪加物理降温(如冰袋、温水擦浴等),疗效较好。

　　4、密切注意呼吸变化

　　高血压脑出血术后,由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。

　　5、引流管的护理

　　高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2～3天,拔管,脑室外引流管最长者可达16天。因此对引流管的护理特别重要。要防止引流管打结,扭转,拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并作好记录。

　　6、消化道的护理

　　高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者,术后3小时可给予少量温开水喝,无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。护理上需注意保证制酸、护胃药物及时、足量的应用,密切观察鼻胃管、呕吐物和大便情况,监测血压和脉搏,同时做好胃管的护理,注药或进食前应回抽胃液观察,必要时行潜血检查。

　　7、心理护理

　　给予鼓励,调动患者积极性,积极配合治疗。对患者的每一点进步,做充分及时的肯定。针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度等做相应心理护理。

　　8、康复指导

　　患者术后大多存在不同程度的肢体及语言功能障碍,做好生活护理,指导患者避免一切可引起颅内压增高的因素,如排便用力、喷嚏、情绪激动等,保持大便通畅,避免排便时用力过猛而致血压突然上升引起再出血。便秘者多饮水,多食用蔬菜水果,以刺激肠蠕动,帮助排便,也可应用开塞露、液状石蜡等小剂量灌肠。

　　9、并发症的观察

　　生命体征虽已平稳，但多数需卧床休养，加之肢体活动的障碍，生活不能自理，极易导致多种并发症的发生。坚持合理有效的护理可明显减少并发症，促进患者恢复。为了预防肺部感染、尿路感染、颅内感染及压疮的发生。

　　【华北医院康复训练指导】

　　1、功能锻炼和运动指导

　　高血压脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，患者病情稳定即可开始协助患者被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位，坐位，站位，步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。并指导家属帮助按摩，坚持锻炼，瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。

　　2、语言功能的训练

　　患者清醒后的早期应以口腔训练为主,练习发声和咽腭闭合训练。待患者适应后,以咽部训练为主,进行咽部冷剌激,吸吮与喉上抬训练,闭锁声门练习和声门上吞咽。对失语或语言不利的患者，每天上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。

　　3、排便训练

　　由于长期留置尿管,患者的膀胱括约肌功能降低或者大脑皮质排尿中枢不能接受和发出排尿信息而导致尿失禁。术后早期应定时夹闭和开放尿管,剌激大脑排尿中枢,引发尿意;清醒后督促患者多饮水、憋尿,训练骨盆肌肉,增加患者的自控能力,逐渐恢复膀胱功能,并指导患者及家属掌握自我护理的技巧,提高患者的生存质量。

　　华北医院出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压。保持良好的情绪,避免不良刺激。对有烟酒嗜好者,应忌烟酒。科学的搭配饮食,坚持锻炼身体,劳逸结合。

天津华北医院医养结合病房收治对象为：
1、脑出血、脑梗塞、脑外伤造成的偏瘫、全瘫、植物状态病人；
2、中风后遗症、各种手术后、骨折，等全卧床病人；
3、带有气管切开、胃管、尿管、造瘘管等各种管，生活无法自理病人；
4、癌症晚期、临终晚期等全卧床病人。
医养结合病房提供高质量护理级别流程，实行无家属陪护制度，所有医疗护理及生活护理由专业特护和护理员完成。按照护理等级分区管理：提供短期治疗康复、中长期养护康复及临终关怀服务。为患者提供亲人般的温暖关怀，为患者亲属减轻身心负担。